Ūminis pankreatitas

Jei norite naudoti bendrinimo funkcijas šiame puslapyje, įgalinkite „JavaScript“.

Ūminis pankreatitas yra staigus kasos patinimas ir uždegimas.

Priežastys

Kasa yra organas, esantis už skrandžio. Jis gamina hormonus insuliną ir gliukagoną. Jis taip pat gamina chemines medžiagas, vadinamas fermentais, reikalingomis maistui virškinti.



Dažniausiai fermentai yra aktyvūs tik pasiekę plonąją žarną.

  • Jei šie fermentai tampa aktyvūs kasos viduje, jie gali virškinti kasos audinį. Tai sukelia patinimą, kraujavimą ir organo bei jo kraujagyslių pažeidimus.
  • Ši problema vadinama ūminiu pankreatitu.

Ūminis pankreatitas dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Tam tikros ligos, operacijos ir įpročiai padidina šios būklės tikimybę.

  • Alkoholio vartojimas yra atsakingas už iki 70% atvejų JAV. Maždaug 5–8 gėrimai per dieną 5 ar daugiau metų gali pažeisti kasą.
  • Tulžies akmenys yra kita dažniausia priežastis. Kai tulžies akmenys keliauja iš tulžies pūslės į tulžies latakus, jie užkemša angą, kuri išleidžia tulžį ir fermentus. Tulžis ir fermentai „atsarginiai“ patenka į kasą ir sukelia patinimą.
  • Kai kuriais atvejais genetika gali būti veiksnys. Kartais priežastis nežinoma.

Kitos su pankreatitu susijusios sąlygos yra:

  • Autoimuninės problemos (kai imuninė sistema puola kūną)
  • Ortakių ar kasos pažeidimas operacijos metu
  • Didelis riebalų, vadinamų trigliceridais, kiekis kraujyje - dažniausiai didesnis nei 1000 mg/dL
  • Kasos sužalojimas dėl nelaimingo atsitikimo

Kitos priežastys:

  • Po tam tikrų procedūrų, naudojamų tulžies pūslės ir kasos problemoms (ERCP) diagnozuoti, arba ultragarsu atliekamai biopsijai
  • Cistinė fibrozė
  • Hiperaktyvi prieskydinė liauka
  • Reye sindromas
  • Tam tikrų vaistų (ypač estrogenų, kortikosteroidų, sulfonamidų, tiazidų ir azatioprino) vartojimas
  • Tam tikros infekcijos, tokios kaip kiaulytė, susijusios su kasa

Simptomai

Pagrindinis pankreatito simptomas yra skausmas, jaučiamas viršutinėje kairėje pilvo pusėje arba viduryje. Skausmas :

  • Iš pradžių gali būti blogiau per kelias minutes po valgio ar gėrimo, dažniau, jei maiste yra daug riebalų
  • Jis tampa pastovus ir sunkesnis, trunka keletą dienų
  • Gali būti blogiau gulint ant nugaros
  • Gali plisti (spinduliuoti) į nugarą arba žemiau kairiojo mentės

Žmonės, sergantys ūminiu pankreatitu, dažnai atrodo blogai ir karščiuoja, pykina, vemia ir prakaituoja.


neigiamas standartinis testas, bet vis tiek išsiskiria

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti sergant šia liga, yra šie:

  • Molio spalvos išmatos
  • Pilvo pūtimas ir pilnatvė
  • Žagsulys
  • Nevirškinimas
  • Lengvas odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
  • Patinęs pilvas

Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, kuris gali parodyti:

  • Pilvo jautrumas ar gabalėlis (masė)
  • Karščiavimas
  • Žemas kraujo spaudimas
  • Greitas širdies ritmas
  • Greitas kvėpavimo (kvėpavimo) dažnis

Bus atlikti laboratoriniai tyrimai, rodantys kasos fermentų išsiskyrimą. Jie apima:


kur yra ACL

  • Padidėjęs amilazės kiekis kraujyje
  • Padidėjęs kraujo lipazės kiekis kraujyje (konkretesnis pankreatito rodiklis nei amilazės kiekis)
  • Padidėjęs šlapimo amilazės kiekis

Kiti kraujo tyrimai, kurie gali padėti diagnozuoti pankreatitą ar jo komplikacijas, yra šie:

  • Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
  • Išsami medžiagų apykaitos grupė

Gali būti atliekami šie vaizdavimo testai, kurie gali parodyti kasos patinimą, tačiau ne visada reikalingi ūminio pankreatito diagnozei nustatyti:

  • Pilvo kompiuterinė tomografija
  • Pilvo MRT
  • Pilvo ertmės ultragarsas

Gydymas

Gydymui dažnai reikia likti ligoninėje. Tai gali apimti:

  • Vaistai nuo skausmo
  • Skysčiai, leidžiami per veną (IV)
  • Maisto ar skysčio nutraukimas per burną, siekiant apriboti kasos veiklą

Vamzdelis gali būti įkištas per nosį ar burną, kad būtų pašalintas skrandžio turinys. Tai galima padaryti, jei vėmimas ir stiprus skausmas nepagerėja. Vamzdelis laikys nuo 1 iki 2 dienų iki 1 - 2 savaičių.

Gydydami problemą sukėlusią būklę galite išvengti pakartotinių išpuolių.

Kai kuriais atvejais reikalinga terapija:

  • Ištuštinkite kasoje arba aplink ją susikaupusį skystį
  • Pašalinkite tulžies akmenis
  • Pašalinkite kasos kanalo užsikimšimus

Sunkiausiais atvejais reikalinga operacija, skirta pašalinti pažeistus, negyvus ar užkrėstus kasos audinius.

Po priepuolio pagerėjimo venkite rūkyti, alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto.

Perspektyva (prognozė)

Dauguma atvejų praeina per savaitę ar mažiau. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa pavojinga gyvybei.

Mirtingumas yra didelis, kai:

  • Atsirado kraujavimas iš kasos.
  • Taip pat yra kepenų, širdies ar inkstų problemų.
  • Pūlinys sudaro kasą.
  • Yra kasos audinių mirtis ar nekrozė.

Kartais patinimas ir infekcija ne visiškai išgydo. Taip pat gali pasikartoti pankreatito epizodai. Bet kuris iš jų gali sukelti ilgalaikį kasos pažeidimą.

Galimos komplikacijos

Pankreatitas gali grįžti. Tikimybė, kad jis grįš, priklauso nuo priežasties ir nuo to, kaip ji gali būti gydoma. Ūminio pankreatito komplikacijos gali būti:

  • Ūminis inkstų nepakankamumas
  • Ilgalaikis plaučių pažeidimas (ARDS)
  • Skysčio kaupimasis pilve (ascitas)
  • Cistos ar abscesai kasoje
  • Širdies nepakankamumas

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

  • Jūs jaučiate stiprų, nuolatinį pilvo skausmą.
  • Jums pasireiškia kiti ūminio pankreatito simptomai.

Prevencija

Galite sumažinti naujų ar pasikartojančių pankreatito epizodų riziką imdamiesi priemonių, kad išvengtumėte sveikatos sutrikimų, galinčių sukelti ligą:

  • NEGALIMA gerti alkoholio, jei tai yra tikėtina ūminio priepuolio priežastis.
  • Įsitikinkite, kad vaikai skiepijami nuo kiaulytės ir kitų vaikų ligų.
  • Gydykite medicinines problemas, dėl kurių padidėja trigliceridų kiekis kraujyje.

Alternatyvūs pavadinimai

Tulžies akmenų pankreatitas; Kasa - uždegimas

Paciento instrukcijos

  • Pankreatitas - išskyros

Vaizdai

  • Virškinimo sistemaVirškinimo sistema
  • Endokrininės liaukosEndokrininės liaukos
  • Ūminis pankreatitas - kompiuterinė tomografijaŪminis pankreatitas - kompiuterinė tomografija
  • Pankreatitas - serijaPankreatitas - serija

Nuorodos

„Forsmark CE“. Pankreatitas. In: Goldman L, Schafer AI, red. „Goldman-Cecil“ medicina . 26 -asis leidimas. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 135 skyrius.


kam skirta folio rūgštis?

Paskar DD, Marshall JC. Ūminis pankreatitas. In: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritinės priežiūros medicina: suaugusiųjų diagnostikos ir valdymo principai . 5 -asis leidimas. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019: 73 skyrius.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Amerikos gastroenterologijos kolegija. Amerikos gastroenterologijos kolegijos rekomendacijos: ūminio pankreatito gydymas. Aš J Gastroenterolis . 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955 .

Tenner S, Steinberg WM. Ūminis pankreatitas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisengerio ir Fordtrano virškinimo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija/diagnostika/valdymas . 10 -asis leidimas. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016: 58 skyrius.

Peržiūros data 2019-10-17

Atnaujino: Michael M. Phillips, MD, klinikinis medicinos profesorius, Džordžo Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Vašingtonas. Taip pat peržiūrėjo Davidas Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, Brenda Conaway, redakcijos direktorė ir A.D.A.M. Redakcijos komanda.

Kasos ligosKasos ligos Skaityti daugiau PankreatitasPankreatitas Skaityti daugiau Žurnalas „NIH MedlinePlus“Žurnalas „NIH MedlinePlus“ Skaityti daugiau